|
пресс-папка к теме
Газета "Время новостей" от 27.09.2007, Укол налево
"Росздравнадзор" пытается вычислить торговцев среди главврачей
Автор публикации: Г. Паперная
Галина Паперная: Чиновники от здравоохранения вынуждены признать, что часть дорогостоящих лекарств, выделяемых больницам и клиникам, не доходит до пациентов и попадает в коммерческий оборот. На днях стало известно, что Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития («Росздравнадзор») инициировала массовые проверки стационаров, чтобы уточнить, насколько обоснованно расходуются препараты стоимостью в десятки тысяч рублей. И уже первые результаты инспекций показали, что многие пациенты даже не подозревают, что под их имя выписывают «дорогостой».
Самый вопиющий случай лекарственных махинаций был выявлен в Москве и уже доведен до суда. ОБЭП УВД столицы и межрегиональное инспекционное управление «Росздравнадзора» провели проверку некоего ООО «Фиалка+», в ходе которой было обнаружено 39 наименований дорогостоящих лекарственных препаратов, применяемых для лечения онкологических больных, на общую сумму свыше 500 тыс. руб. Необходимые документы на все препараты отсутствовали, что, по мнению проверяющих, является прямым указанием на нелегальное происхождение данного товара. Вероятнее всего, считают в «Росздравнадзоре», препараты были проданы коммерсантам неким лечебно-профилактическим учреждением. Сейчас поиск продавца уже ведется -- чиновники и оперативники пытаются установить больницы, в которые поступали закупленные на бюджетные деньги препараты тех самых серий, которыми приторговывала «Фиалка+». Среди первых подозреваемых есть даже крупные и весьма уважаемые клиники. «Здесь подлог может быть на любом уровне: от главврача до лечащего доктора», -- пояснили корреспонденту «Времени новостей» в «Росздравнадзоре».
Но пока продавцы в белых халатах не выявлены, закон позволяет их «партнерам» обходиться относительно небольшими штрафами. В частности, арбитражный суд Москвы принял решение о взыскании штрафа с ООО «Фиалка+» в размере 40 тыс. руб. «Материалы контрольных проверок передаются в суды, однако они, как правило, выносят решения о взыскании с фирм штрафов в суммах, не сопоставимых с объемами получаемой ими прибыли», -- посетовал руководитель «Росздравнадзора» Николай Юргель.
В его ведомстве утверждают, что наибольший интерес для продавцов черного рынка лекарств представляют дорогие и жизненно важные препараты, в первую очередь противоопухолевые, психотропные и кардиостимулирующие. Обоснованность именно их использования в стационарах будет проверяться в ближайшее время. О том, что в регионах ситуация далека от идеальной, говорят поступающие в Москву отчеты. К примеру, в психоневрологическом интернате Смоленской области выявлено нарушений более чем на 5,5 млн руб., а в одной из поликлиник Приморского края -- на сумму 81 млн рублей.
Однако аналитики фармацевтического рынка полагают, что результатом этих проверок едва ли станет громкий скандал или разоблачение неких коррупционных цепочек вроде тех, что были выявлены при реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения. «Вряд ли можно представить, что это явление носит массовый характер, а украденные дорогие лекарства занимают на коммерческом рынке сколько-нибудь заметное место, -- заявила «Времени новостей» генеральный директор маркетинговой группы «Ремедиум» RMBC Мария Денисова. -- Сговор может иметь место только между ЛПУ и небольшим локальным дилером. Аптеки технически не могут принять на реализацию препараты без надлежащей документации, а крупный дилер не будет мараться из-за ерунды».
Газета "Новые известия" от 27.09.2007, Таблетки от здоровья
В российских больницах будут искать фальсифицированные лекарства
Автор публикации: А. Леонов
Андрей Леонов: Росздравнадзор приступил к массовой проверке больниц и профилакториев. Дело в том, что, по данным сотрудников ведомства, именно они являются каналом сбыта просроченных и поддельных препаратов, а также источником утечки дорогостоящих лекарств «налево». Впрочем, независимые эксперты убеждены, что проверка ничего не изменит. Ведь в системе здравоохранения давно действует принцип: не пойман – не вор.
Два месяца назад в крупной клинике Приморского края были пресечены сделки по купле-продаже медицинских препаратов на сумму более 80 млн. рублей. Чуть раньше в одной из психоневрологических клиник Смоленска препараты, официально выписанные больным, на деле продавались «налево». В целом незаконный оборот лекарств в медицинском учреждении составил около 6 млн. рублей. Специалисты Росздравнадзора считают: это уже тенденция.
«Раньше мы проверяли больницы и санатории в основном на предмет качества медицинских услуг, – рассказал «НИ» пресс-секретарь Росздравнадзора Максим Лакомкин. – Теперь вплотную займемся проблемой реализации в них лекарств. Мы полагаем, что в ряде российских больниц и клиник используют фальсифицированные и просроченные таблетки. В первом полугодии было изъято 48 наименований 107 серий фальсифицированных препаратов. Всего рынок поддельной продукции составляет около 0,1% от общего количества серий, находящихся в обращении». Около 90% подделок составляют зарубежные препараты. Чаще всего это спазмолитические, ноотропные, сердечно-сосудистые средства, а также гепатопроекторы и антибиотики.
Независимые эксперты убеждены: никакая проверка не сможет победить эту беду. «Сейчас больницы и профилактические учреждения заказывают лекарственные средства напрямую у распространителей и производителей, – объяснил «НИ» глава маркетингого департамента компании «Фармэксперт» Давид Мелик-Гуссейнов. – Проследить нарушения, которые при этом нередко случаются, практически невозможно. При этом подделка, контрафакт или просроченные лекарства могут запросто попасть в клинику, а значит, и к больным. Более того, сейчас многие госпитали и больницы имеют возможность самостоятельно изготавливать собственные лекарственные растворы и препараты. Качество их вызывает у врачей и фармацевтов много вопросов, поскольку необходимые условия и требования производства при этом не всегда соблюдаются».
Государству необходимо ужесточить контроль над производством, закупкой и реализацией лекарств. Только это сдвинет воз с мертвой точки. «Нужно организовать постоянный учет за расходом в клиниках препаратов, вплоть до компьютеризированной системы проверки использованных ампул. Проверка же, по принципу, «кто не спрятался – я не виноват», на мой взгляд, малоэффективна», – пояснил «НИ» консультант Открытого института здоровья населения Кирилл Данишевский.
Газета "Взгляд" от 27.09.2007, Побочный эффект
Милиция и Росздравнадзор начали проверять врачей, торгующих лекарствами из-под полы
Автор публикации: Е. Андреева
Екатерина Андреева: Специалисты Росздравнадзора установили, что большое количество госпиталей и больниц практикуют незаконный оборот лекарственных препаратов. Все они действуют по одной и той же схеме: сначала медикаменты списываются со всех счетов, а затем предлагаются пациентам. Полученные от реализации деньги, как правило, остаются в карманах белых халатов. Только в одной из поликлиник Приморского края на незаконных продажах врачи «наварили» более чем 81 млн рублей.
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) совместно с Департаментом экономической безопасности МВД РФ начала проверки лечебно-профилактических учреждений с целью выявления и пресечения незаконного оборота дорогостоящих лекарственных препаратов.
«Чаще всего незаконно реализуются препараты, стоимость которых исчисляется в четырехзначных числах» ИТАР-ТАСС, которое ссылается на сообщение Росздравнадзора, сообщает, что в последнее время стала появляться информация о широком участии в незаконном обороте лекарственных препаратов лечебно-профилактических учреждений. Среди нарушителей значатся даже крупные клиники. И это не все зафиксированные способы махинаций медучреждений: больницы и поликлиники также промышляют приписками и подлогом медицинской документации.
При этом многие больницы и госпитали уже поставили на поток списание дорогостоящих препаратов. Дальнейшая схема проста: после того как медикаменты перестают числиться в описях, люди в белых халатах предлагают купить их своим пациентам. Сотрудники правоохранительных органов установили, что, как правило, на подпольную продажу выставлялись те лекарства, с которых можно было проще и быстрее получить прибыль. То есть чаще всего незаконно реализуются препараты, стоимость которых исчисляется в четырехзначных числах.
Также стали известны факты, когда врачи, помимо спекуляций, занимались откровенным вредительством. По сообщению милиции, зафиксированы случаи поставок в лечебные учреждения просроченных и контрафактных лекарственных средств. Как правило, проверка Росздравнадзора и сотрудников МВД проходит сразу по нескольким направлениям: контроль за фармпроизводителями, поставщиками и фирмами – продавцами лекарств, выявление незаконных фармацевтических производств и контроль качества и безопасности лекарственных средств.
После нескольких подобных проверок, проходивших в медучреждениях Дальнего Востока, милиция уже возбудила ряд уголовных дел. Так, например, в Приморском крае – по поводу выявленных в одной из поликлиник нарушений более чем на 81 млн рублей. В пресс-службе Департамента здравоохранения Москвы отрицают, что в столичных больницах могут спекулировать лекарствами.
«Москва и Дальний Восток – это разные вещи, – уверила корреспондента газеты ВЗГЛЯД пресс-секретарь столичного Департамента здравоохранения Любовь Жомова. – У нас, если пациента что-либо не устраивает в медицинском обслуживании, он может сразу обратиться к главврачу или завотделением. Кроме того, в Департаменте здравоохранения действует горячая линия, на которую принимаются и отслеживаются все обращения граждан».
Напомним, что две недели назад Росздравнадзор выступил с еще одним громким заявлением. Сотрудники ведомства после серии проверок предупредили о кризисной ситуации, сложившейся в службе крови Минздравсоцразвития России. По данным специалистов, в стране не ведется учет доноров, отсутствует информация о резервах крови, а риск передачи инфекций при переливании в 500–1000 раз выше, чем в развитых странах. Среди причин сложившейся ситуации Росздравнадзор называет недостаток людей, согласных сдавать кровь, а также нехватку и изношенность оборудования.
В качестве неотложных мер по преодолению кризиса ведомство предложило срочно создать резерв донорской крови и единую информационную базу доноров, реципиентов и лиц, отведенных для донорства по медицинским показаниям, а также утвердить стандарты оснащения медучреждений оборудованием. Эксперты ведомства полагают, что де-факто кровь на пунктах существует. А формальное ее отсутствие позволяет недобросовестным врачам зарабатывать весьма и весьма крупные деньги. Станции переливания крови могут продавать ее как собственную продукцию по своим собственным расценкам.
Между тем, несмотря на повышение зарплат в 2006 году, врачи не довольны своим обеспечением. Таковы данные исследования DSM Group и ЦМИ «Фармэксперт», проведенного среди 300 врачей в 11 крупнейших городах России. В 2007 году лишь 2,6% опрошенных врачей сочли «достойной» зарплатой врача оплату в 15 тыс. рублей. По мнению большинства опрошенных зарплата участкового врача должна составлять не менее 25 тыс. руб., зарплата врачей узких специальностей - не менее 20 тыс. рублей.
Газета "Газета" от 27.09.2007, Больницы под микроскопом
Государство усиливает контроль за рынком лекарств
Автор публикации: И. Власова
Ирина Власова: После замены руководителя Минздравсоцразвития сфера здравоохранения явно попадает под более пристальный патронаж. Уже 25 сентября Росздравнадзор объявил о том, что начинает масштабные проверки оборота лекарственных средств (ЛС) в лечебных учреждениях. Проверки коммерческого сектора фармрынка, производителей, поставщиков и продавцов лекарств, выявление незаконных фармацевтических производств, нарушений в действиях дистрибьюторских компаний и системе Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) идут достаточно давно и повсеместно.
Произведенные аресты и отнятые лицензии тоже стали привычным явлением. Однако лекарственный оборот в больничной сфере до сих пор оставался вне поля зрения контролеров. Между тем большая часть пациентов больниц периодически испытывает проблемы с получением необходимых препаратов. Дорогостоящих лекарств в больницах часто не бывает, лечащий врач либо предлагает недорогое, но менее эффективное ЛС, либо советует пациенту самому приобрести приоритетное лекарство.
Смотрите, что нашли
В ходе проверки Межрегиональное инспекционное управление Росздравнадзора совместно с департаментом экономической безопасности МВД получило информацию о широком участии в незаконном обороте лекарственных препаратов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), среди которых значились даже крупные клиники. При этом были зафиксированы "приписки и подлог медицинской документации, происходило списание дорогостоящих препаратов с целью их дальнейшей незаконной перепродажи". По данным пресс-секретаря Росздравнадзора Максима Ломакина, есть факты поставок в лечебные учреждения просроченных и контрафактных ЛС. Чаще всего преступная деятельность связана с дорогостоящими препаратами. По результатам проверок Росздравнадзора уже заведено насколько уголовных дел. Например, в Приморском крае в одной из поликлиник было выявлено нарушений более чем на 81 млн рублей.
Как украсть миллион
Известны несколько схем хищения лекарств. Медики, знакомые с принципами лекарственного оборота в больницах, говорят о том, что, как только больным предлагают купить лекарства за свой счет, автоматически возникает возможность назначенный и записанный в историю болезни пациента препарат списать и перепродать. Впрочем, по мнению директора по исследованиям компании DSM Сергея Шуляка, хотя такой путь не исключен, вряд ли основной объем криминальной наживы идет через продажу препаратов больничными аптеками именно за счет списания. Это достаточно рискованный путь, опасная и длинная цепочка. В частности, аптека, через которую реализуются левые лекарства, постоянно находится под угрозой потери лицензии при первой же проверке. Более безопасный вариант - выбор для закупки лекарств для нужд больницы "приближенного" к руководству больницы поставщика.
Эксперт не склонен оценивать каждое предложение пациенту купить ЛС за собственные средства как криминальное, поскольку в ЛПУ достаточно часто не бывает нужного, особенно дорогого ЛС. Что касается возможности попадания фальшивых ЛС в ЛПУ, они, по мнению эксперта, минимальны и вряд ли составляют более 1% поставок, а контролирующие органы могут признать контрафактными даже препараты с незначительными претензиями к упаковкам и другими недочетами.
В то же время исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Елена Неволина считает, что требования к качеству отпускаемых ЛС в любой аптеке, будь она коммерческой или госпитальной, должны быть одинаково строги. И раз сегодня в аптеках ЛПУ обнаруживаются такие серьезные нарушения, значит контроль Росздравнадзора до сих пор был в этом секторе недостаточным, а проверки шли "там, где светлее".
Сфера госпитальных закупок продолжает оставаться взяткоемкой. «Сегодня коммерческие предложения мелких компаний-дистрибьюторов, поставщиков медикаментов в розницу, часто бывают не интересны аптечным сетям из-за неконкурентоспособных цен, - подчеркивает Неволина. - А значит, им проще заинтересовать откатом главврача ЛПУ - распорядителя бюджета».
Объемы госпитального рынка, как и алгоритмы обращения медикаментов, Росздравнадзор знает лучше любого аналитика. И пока госпитальный лекарственный оборот был вне поля зрения государственного контроля, возможности теневого бизнеса оставались существенными.
Кому выгодно
У процесса усиления контроля со стороны государства могут быть вполне рыночные причины. Сегодня, по мнению аналитиков «Фармэксперта», госпитальный рынок в абсолютном выражении стагнирует, зато идет активная борьба между крупными поставщиками за поставки своих брендов в больницы. Побороться есть за что. По итогам первого полугодия доля госпитального рынка ЛС составила 13,1% от общего рынка лекарственных закупок и достигла с учетом тендеров $750 млн. При этом количество торговых марок и производителей в госпитальном секторе продолжает увеличиваться. В первом полугодии в нем было представлено 2,79 тысячи брендов от 770 производителей. Особенно активны в секторе российские производители, которые предоставляют целые линейки препаратов в разных группах, чтобы заместить в секторе более дорогие импортные лекарства. В то же время концентрация производителей в этом сегменте тоже растет. На долю десятки лидеров приходится 36% поставок в больничный сектор в стоимостном выражении.
Наибольший объем закупок приходится на недорогие препараты (по цене до $3) - их доля составила 86,7%. Лидирует же хлорид натрия - обычная соль, которая служит основой для изготовления физиологического раствора. Препарат не просто занимает верхнюю строчку рейтингов в госпитальных поставках, его доля в общем объеме закупок постоянно растет. Если в 2006 году она составляла 2,77%, то в этом году - уже 3,11%. До сих пор в большинстве больниц раствор готовится из сухого хлорида натрия в собственных аптеках. Между тем в России есть много компаний, которые хотели бы поставлять в ЛПУ готовые растворы. Учитывая, что приготовленные в больничных аптеках растворы вызывают множество нареканий по своим характеристикам, интересы поставщиков здесь совпадают с интересами Росздравнадзора.
Госпитальный рынок становится все более привлекательным для производителей и поставщиков ЛС. До конца года, по прогнозам ЦМИ «Фармэксперт», прирост объемов закупок в госпитальном секторе в долларовом выражении составит не менее 10% в оптовых ценах по сравнению с 2006 годом. А поскольку главным направлением деятельности нового правительства, похоже, станет учет и контроль, вряд ли можно было ожидать, что такой быстрорастущий сектор останется без присмотра.
|
