Министр Скляр хотел как лучше

Газета "Городские куранты" от 02.03.2007, Больницы заработали "по-итальянски"
Автор сообщения: Ваганов А.
Архивная версия данного сообщения размещена на портале UPMONITOR.RU 03.03.2007 (8.00)
Арсений Ваганов: Поликлиники и больницы Екатеринбурга заработали по новым правилам, денег с населения больше не берут, но и помощи практически не оказывают.

Такая работа - «по всем правилам» - больше всего похожа на итальянскую забастовку, от которой страдают пенсионеры, и вполне может пострадать областной министр здравоохранения Михаил Скляр. Однако на медицинском коллапсе уже хорошо заработали платные клиники.

С начала 2007 г. жители Екатеринбурга почувствовали на себе, какой может быть гарантированная Конституцией бесплатная медицина. Как писали уже об этом «Куранты», хронические проблемы со здравоохранением обострились в конце прошлого года. Так, 26 декабря за подписью областного министра здравоохранения Михаила Скляра вышел документ, призывающий навести порядок в предоставлении медицинской помощи. По сути, приказ министра справедливо выглядел как последнее китайское предупреждение главврачам больниц: не надо жульничать с бюджетными деньгами. В соответствии со сложившейся практикой повсеместно внедрилась система двойной оплаты медицинской помощи. За одну и ту же услугу больницы получали средства из кармана пациента при заключении полисов добровольного медстрахования («монополисов», оформляющихся, как правило, в момент обращения в больницу) и из бюджета ТФОМСа, что, по сути, является мошенничеством.


Благими намерениями...

Приказ министра требовал исключить «оказание платных медицинских услуг сотрудниками амбулаторно-поликлинических подразделений в основное рабочее время и случаи совмещения работы своих сотрудников с работой агента страховых компаний». Вкратце министр также требовал выгнать с территории лечебных учреждений структуры страховых компаний и отказаться от применения в работе «монополисов» и аналогичных страховых продуктов. Косвенный признак наличия «прикроватного страхования» - совпадение срока заключения договора ДМС и наступления страхового случая. Министр предложил брать деньги с работодателей, но не с пациентов. В крайнем случае договора о предоставлении услуг следует заключать напрямую с заболевшим гражданином, но не со страховщиком.


Итальянско-советская медпомощь

Итальянская забастовка - вид протеста, при котором строгое соблюдение буквы закона (или правил) приводит к параличу трудовой деятельности или, в лучшем случае, к снижению производительности труда. В нашем случае произошло именно это. Помощь формально оказывается, но... по-советски. Это означает, что терапевт в поликлинике, например, не может отправить пациента к узкому специалисту или на обследование, поскольку исчерпан установленный руководством лимит обращений. Вместе с тем платные услуги с нового года муниципальными больницами практически не предоставляются. Пациент отправляется в регистратуру, где, если повезет, он сможет получить талон к врачу. Многие знают, что регистратуру в этом случае надо брать штурмом и, как правило, очень рано. Как рассказал «Курантам» источник в медицинских кругах, руководство поликлиник ежедневно напоминало персоналу о том, что «платных услуг больше нет и что теперь все будет по правилам». Такие накачки, по словам нашего собеседника, происходят ежедневно. И вот вследствие попытки навести порядок хуже стало всем. Дополнительный заработок потеряли и рядовые врачи, и руководство клиник, в финансовом плане пострадавшее еще сильнее. В областном Минздраве такую ситуацию считают абсурдом, к которому привела сложившаяся порочная практика двойного финансирования.


«Это тихий саботаж»
Приказ был принят в штыки. Требование сделать медицину бесплатной для пациентов привело к тому, что она стала для них недоступной. Причину происходящего наблюдатели видят в сговоре ряда руководителей медучреждений и страховых компаний, развивающих добровольное медстрахование в ущерб обязательному. По словам президента ассоциации медицинских страховщиков «Территория» Максима Стародубцева, сразу после появления министерского приказа прошло негласное совещание ряда руководителей больниц, на котором было принято решение тихо утопить приказ министра.

В результате острая ситуация с бесплатной медицинской помощью, сложившаяся в течение первых двух месяцев 2007 г., разрешалась «толстым» намеком: идите в коммерческую клинику. И мы пока не знаем, сколько денег за это время заработали частные клиники Екатеринбурга. Об этом, скорее всего, станет известно одновременно с разрешением медицинского парадокса. Оптимисты полагают, что он все-таки разрешится через пару месяцев. Сегодня только известно, что прибыль коммерсантов от медицины выросла в несколько раз.

В Министерстве здравоохранения Свердловской области не стали подробно комментировать ситуацию, рекомендовав еще раз прочитать приказ господина Скляра. Впрочем, сотрудник Минздрава, пожелавший остаться неназванным, действия некоторых врачей назвал саботажем: «Они добиваются, чтобы накалилась обстановка и тему подхватили СМИ, чтобы в конечном итоге надавить на Минздрав и восстановить старую систему». Кто кого?