"Урал Паблисити Монитор", Наталья Романова
Обязательное медицинское страхование (ОМС), в частности замена старых полисов на новые и удобные, скорее всего, еще долго будут интересовать и прессу, и экспертов – слишком много в данной теме подводных течений. К примеру, сразу после объявления о необходимости менять полис ОМС оказалось, что в данной сфере хватает проблем: как у простых граждан, так и у простых страховщиков.
Как известно, менять страховые полисы можно еще больше года – до середины 2009 года. Однако и в прошлом и в нынешнем году были выявлены случаи отказа в приеме ко врачу, если у пациента старый документ медицинского страхования. Что же касается компаний, которые предоставляют подобные услуги, то эксперты практически сразу после введения законодательной новинки заявили: на рынке останутся только крупные игроки. О том, какими способами будет идти отбор, говорилось довольно много (об одном из них в нашем материале «Обязаловка от Верх-Исетского РЭМПа
» от 29.02.2008).
Однако вполне возможно, что в скором времени менять старый полис на новый будет вовсе не обязательно. Об этом в беседе с корреспондентом «Урал Паблисити Монитор» рассказал президент ассоциации региональных медицинских страховщиков «Территория» Максим Стародубцев:
– Дмитрий Медведев 15 февраля в Новосибирске, если мне не изменяет память, сказал следующую фразу: гражданин в праве сам выбирать страховую компанию. Другими словами, если гражданин выбираем сам страховую компанию, то исчезает само понятие договора между номинальным работодателем и страховой компанией. Таким образом, отношения между гражданином и страховой компанией полностью становятся прямыми. И если это будет сделано, а я не исключаю, что это будет сделано уже в этом году, возникнет совершенно парадоксальная ситуация: все ныне выданные полисы обязательного медицинского страхования станут незаконными. Потому что в них присутствует договор со страховой компанией, а законными будут как раз прежние страховые полисы, которые сейчас меняют.
Отметим, что и сегодня никто не запрещал гражданину право самостоятельно выбирать страховую компанию. Что касается работодателя, то он, к слову, не может навязать свою волю подчиненным. За это и на скамье подсудимых можно оказаться:
– Работодатель должен исполнить волю работника, которые уже выбрали страховую компанию, и согласно их воле заключить договор с выбранной ими страховой медицинской организацией. Навязывать волю своим работникам он не имеет права. Это является совершенно излишней функцией, – подчеркивает Максим Стародубцев. – И по большому счету может стать основанием для судебных санкций. Кроме того, в отношении работодателя могут возникнуть даже подозрения в коррупции и выгодоприобретательстве по отношению к выбранной работодателем страховой компании.
Однако чаще всего на практике вполне успешно работает так называемый административный ресурс: более крупные страховщики съедают мелких, а работодатели (не исключено, что сами, находясь под влиянием страховых организаций) выбирают для своих подчиненных ОМС-компании.
– Работодатель заставляет работникам выбирать страховую компанию или вообще, не спрашивая волю работника, (у нас такие факты есть) просто-напросто сам рисует заявление от лица работника, – подчеркивает Максим Стародубцев.
Еще недавно в качестве выхода из этой ситуации эксперты называли необходимость в реальной передаче страховым компаниям функций общественного контролера за оказанием населению медпомощи. В частности, по версии уральского приложения журнала «Эксперт», такие полномочия должны выражаться в прямых финансовых отношениях между больницами и страховщиками.
Медицинские перемены в году нынешнем нас все же ждут. И касаться они, прежде всего, будут страховых полисов, которые, по словам г-на Медведева, должны стать универсальным документом для получения медицинских услуг любого уровня: «медицинская страховка должна стать главным финансовым источником для получения средств лечебным учреждением или организацией, ровно так, как сегодня работает родовой сертификат». Поэтому не исключено, что описанные г-ном Стародубцев изменения все же случатся и начнется совсем другая игра – по правилам, прописанным в законе.
|